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【心包积液】治疗方法大全,症状,病因,检查,预防

时间:2019-10-31 09:37来源:未知 作者:admin 点击:
心包积液是临床常见现象之一,其病因诊断直接影响患者的治疗效果及预后。心包积液病因很多,不同时期、不同年龄、不同医院所观察的结果有所不同,因此文献报道差异很大,且经常出现
  心包积液是临床常见现象之一,其病因诊断直接影响患者的治疗效果及预后。心包积液病因很多,不同时期、不同年龄、不同医院所观察的结果有所不同,因此文献报道差异很大,且经常出现病因误诊。  心包积液患者中有不同程度的心包填塞症状和体征,如胸闷、气促、不能平卧、进行性呼吸困难、紫绀、心音低钝、心浊音界扩大、低血压、脉压减小、奇脉、颈静脉怒张、肝肿大及两下肢浮肿等,其中包括肿瘤性心包积液;有病例首发症状为发热、胸闷、胸痛、咳嗽、咽痛等。患者中少量心包积液,或中量,或大量心包积液 (多为肿瘤、甲状腺功能减退和系统性红斑狼疮)。根据心包积液的实验室检查,可发现渗出液,其中有血性心包积液,血性和渗出性心包积液中肿瘤占第1位。  恶性心包积液或心包填塞的治疗方法包括经皮心包穿刺放液或置管引流术、心包硬化剂、心包开窗引流、心包切除术、开胸或电视镜下心包切开术,强调术式选择应遵循个体化原则。近年来我国许多临床医师对中到大量恶性心包积液患者采用心包腔内置管引流然后腔内治疗作了大量研究,对于转移性恶性心包积液的疗效评价目前国际上尚无统一标准。 【详情】   心包积液是临床常见现象之一,其病因诊断直接影响患者的治疗效果及预后。心包积液病因很多,不同时期、不同年龄、不同医院所观察的结果有所不同,因此文献报道差异很大,且经常出现病因误诊。  心包积液患者中有不同程度的心包填塞症状和体征,如胸闷、气促、不能平卧、进行性呼吸困难、紫绀、心音低钝、心浊音界扩大、低血压、脉压减小、奇脉、颈静脉怒张、肝肿大及两下肢浮肿等,其中包括肿瘤性心包积液;有病例首发症状为发热、胸闷、胸痛、咳嗽、咽痛等。患者中少量心包积液,或中量,或大量心包积液 (多为肿瘤、甲状腺功能减退和系统性红斑狼疮)。根据心包积液的实验室检查,可发现渗出液,其中有血性心包积液,血性和渗出性心包积液中肿瘤占第1位。  恶性心包积液或心包填塞的治疗方法包括经皮心包穿刺放液或置管引流术、心包硬化剂、心包开窗引流、心包切除术、开胸或电视镜下心包切开术,强调术式选择应遵循个体化原则。近年来我国许多临床医师对中到大量恶性心包积液患者采用心包腔内置管引流然后腔内治疗作了大量研究,对于转移性恶性心包积液的疗效评价目前国际上尚无统一标准。 01.心包积液的发病原因有哪些 02.心包积液容易导致什么并发症 03.心包积液有哪些典型症状 04.心包积液应该如何预防 05.心包积液需要做哪些化验检查 06.心包积液病人的饮食宜忌 07.西医治疗心包积液的常规方法 01心包积液的发病原因有哪些   心包积液的发病原因如下:  心包积液的病因很多,由于受到不同时期、地区、年龄等因素的影响以及受医院临床检查方法的限制,不同医院所观察的结果有所不同。有报道115例心包积液患者中占前4位的病因依次为肿瘤性、结核性、非特异性和心力衰竭。肿瘤已成为首要病因。  对病因未明确者反复穿刺进行细胞学检查并结合其它影像学检查方法提高了肿瘤的诊断率,减少了漏诊;另一方面是肿瘤的发病率确有上升趋势,有学者曾报道癌肿是引起心包积液的最常见病因。结核性心包积液比例下降的原因是由于环境的改善及普及预防免疫使得结核的发病率下降,另外由于检测手段的提高,使得肿瘤的诊断率提高,减少了把肿瘤误诊为结核的病例。  部分患者由于积液少,未行心包穿刺,当患者同时存在心力衰竭时容易诊断为心力衰竭性心包积液,其真正的病因需要以后的追踪观察。  心包积液只是一个临床现象,病因很多,有些原发病可以心包积液为首发症状,因此病因诊断非常困难,并常出现病因误诊。病因误诊中主要是将肿瘤性心包积液诊断为其它病因。 02心包积液容易导致什么并发症   心包积液常常做为其它疾病的并发症而存在,如肿瘤、心力衰竭、风湿病等,而由本病所引起的并发症除了对肺部产生的压迫症状外,还有以下的并发症:  1、脑出血  心包积液并发脑出血较少报导,其发生可能与大量心包积液后,回心血流受阻,颅内血管内压力增高致血管破裂有关。因此在治疗时应严格注意其它伴发的症状,如出现一些难以用本病解释的症状时,应该积极查找其他疾病,以免漏诊而得不到及时治疗。  2、发感染性心内膜炎  并发本病的前提是由于心包积液内含有脓性细胞,当发生感染型心内膜炎时,由于瓣膜受累,渗出的纤维蛋白和白细胞以及细菌可以形成赘生物,附着于受累的瓣膜上,在超声心动图检查时,这种赘生物所形成的反射回声,是超声心动图的特征性表现,在二维超声上,还可以清楚的看见赘生物的大小、形态、附着位置、活动情况,故赘生物的检出对超声诊断感染性心内膜炎帮助极大。 03心包积液有哪些典型症状   心包积液患者的临床典型症状如下:  临床症状和体征:患者的临床表中国2019年合法代怀孕现对诊断很有意义,但是资料中大多数的患者没有典型的临床表现,结核性心包积液患者发热、盗汗等结核中毒症状的出现率仅44.18%;肿瘤性心包积液的患者中消瘦、贫血等恶病质表现的出现率仅42%。结核性和肿瘤性心包积液心包填塞症状的出现率差别不显著,约80%的患者存在不同程度的心包填塞症状和体征。  心包积液患者中有不同程度的心包填塞症状和体征,如胸闷、气促、不能平卧、进行性呼吸困难、紫绀、心音低钝、心浊音界扩大、低血压、脉压减小、奇脉、颈静脉怒张、肝肿大及两下肢浮肿等,其中包括肿瘤性心包积液;有病例首发症状为发热、胸闷、胸痛、咳嗽、咽痛等。患者中少量心包积液,或中量,或大量心包积液 (多为肿瘤、甲状腺功能减退和系统性红斑狼疮)。根据心包积液的实验室检查,可发现渗出液,其中有血性心包积液,血性和渗出性心包积液中肿瘤占第1位。有症状的心包积液常是临终前的表现,早期诊断和治疗可明显改善症状。 04心包积液应该如何预防   可预防心包积液的措施:  良好的生活习惯对保护心脏也有一定的作用要“养心”首先要改变饮食习惯,做到低盐,低热量,低脂肪,多食蔬菜水果心血管病医生推荐的十大“护心”食物有:蘑菇、燕麦、海鱼、洋葱、黄豆、橄榄油(茶油)、葡萄酒、番茄、山楂和胡萝卜  少点欲望我们可以从简化生活开始,削减不必要的开支,降低对物质生活的要求让自己不去关注名利等需求,而是充分享受内心的安全体验  灵活处世如果总是用固定的方式来应对世界,当面对陌生的环境、新的生活变化时,很容易无所适从,进而被打垮因此,积累更多的心理经验和应对模式,可减少恐惧感  多交朋友好的人际关系能给我们提供重要的心理支持与满足,也能在困难的时候帮到我们最好的保险不是存款而是有几个真心实意的好朋友同时,研究表明,助人行为可以显著的改善焦虑情绪  别太挑剔不可否认,生活中确实存在一些让我们担心的事情,但是如果过于渲染这种担心,就会成为心理负担,束缚手脚对于生活,最好不要过分挑剔  找些“帮手”女性和老年更容中国正规代怀孕易产生不安全感英国心理学家建议,这类人可以随身带个手提包,给自己一份踏实感 05心包积液需要做哪些化验检查   心包积液需要做的化验检查如下:  1.影像学检查:超声心动图对心包积液的检出率明显高于胸透、X线胸片和胸部CT,常作为诊断心包积液的首选方法。X线和CT等检查手段不能判断心包积液的性质是否为血性。而超声心动图对判断心包积液的性质是否为血性有一定价值,因为一部分血性心包积液患者由于心包积液中有一定含量的红细胞,声像图可表现为心包腔液性暗区内探及漂浮状或沉积状的细光点回声。因此,如果超声心动图有上述声像表现,应考虑血性心包积液的可能。结核性心包积液的患者,随着病程的延长,超声心动图上可出现心包增厚、心包积液中网状分隔等现象,这些对结核性心包积液的诊断有重要意义。  2.病理学检查:心包积液的脱落细胞检查对明确肿瘤性心包积液具有决定性意义。无论是否找到原发灶,一旦心包积液中检到肿瘤细胞即可确定肿瘤的诊断。虽然心包积液细胞学检查特异性较高,但阳性率相对较低。故脱落细胞检查不能作为绝对标准,即检查阳性可确定肿瘤性心包积液,但阴性不能排除肿瘤病因。  3.细菌学检查:心包积液中检出或培养出病原菌对诊断感染性心包积液有重要意义,但病原菌检出率低且费时,对病因鉴别诊断中价值不大。故结核性病因常需要根据其他实验室检查和试验性治疗确诊。  4.生化检查:CEA最初发现于胚胎性结肠和结肠癌中,后来发现在多种腺癌中均有表达。CEA分子量大,一旦进入浆膜腔内则难以再进入血液循环,因此一旦发现浆膜腔中CEA升高,即提示肿瘤细胞位于浆膜腔,故测定心包积液中CEA的含量对鉴别心包积液良、恶性有重要意义。 06心包积液病人的饮食宜忌   心包积液病人的饮食宜忌非常重要,下面介绍一些护心药膳:  1.丹参绿豆粥:丹参是养血活血的佳品,用 30 克丹参煎汤,再把汤汁和 100 克绿豆正规医院代怀孕价格表一起煮粥食用,能安神,有效改善睡眠,适合体质偏热者。  2.荷叶薄荷饮:荷叶味苦、性凉,具有消暑利尿、健脾升阳及散瘀止血等功效,有利于缓解暑热烦渴及头痛眩晕等症状。把荷叶15 克和薄荷叶 3 克一起煎汤饮用,既能泻心火,还能起到养胃的作用。  3.麦冬冬瓜汤:用麦冬 15 克和冬瓜一起煮汤,非常适于夏季食用,可作为养心疗法之一。麦冬是一味养阴清热的药材,能清心除烦、缓解暑热不安,适合心烦口渴、大量出汗和心阴不足的不眠者服用。  4.止痛药茶:取红花 15 克,川芎 12 克,赤芍 10 克,降香 10 克,丹参 30 克,加水煎煮之后去渣取汁,取药汁代茶饮用,每天服完 1 剂。有活血化瘀,理气止痛的功效,适合于冠心病心绞痛发作期的病人饮用。  5.红花蜜汁:取红花 150 克,川芎 150 克。加水煎煮后去渣留汁,将药汁倒入锅中,用小火熬成浓汁,冷却后加入蜂蜜调匀服用。每天服 3 次,每次 10 毫升,可服 30 天。适宜冠心病心绞痛疼痛已经缓解,但是还有胸闷憋气、舌质紫暗等血瘀气滞表现者服用。 07西医治疗心包积液的常规方法   目前,恶性心包积液常用治疗方法如下:  腔内化疗  应用顺铂20-60mg或卡铂400mg溶于50ml生理盐水或5%葡萄糖中,尽量引流干净心包积液后注入心包腔内,必要时几天后再重复给药一次,有效率72.17% -100%。不良反应为轻度胃肠道反应、一过性发热、偶有胸痛。腔内注药可提高局部药物浓度并不引起严重的全身反应。  腔内注射生物反应调节剂  我国学者应用细胞因子及生物反应调节剂,如白介素-Ⅱ30万-500万U、沙培林5-10 kE、力尔凡10mg、香菇多糖4mg,经适当稀释后心包腔内注射,也有较好的疗效,有效率82.13% -100%,不良反应为偶有轻度发热、轻度胸痛。白介素-2和沙培林、力尔凡、香菇多糖均具有免疫调节作用,可辅助杀伤肿瘤细胞,并调节患者自身机体免疫力,而不良反应较轻,患者耐受性较好。  腔内化疗联合生物反应调节剂  国内使用顺铂联合白介素-2治疗癌性心包积液的研究较多, 不良反应均为轻度胃肠道反应和低热正规医院合法代怀孕。生物反应调节剂有免疫调节和化疗协同作用,使联合用药疗效增加而不良反应可耐受。  腔内注入硬化剂  博莱霉素是良好的硬化剂,浆膜腔注入后产生炎症反应可使浆膜腔固定粘连,而且它还是碱性多肽类化合物,抑制尿嘧啶核苷渗入DNA,与DNA结合使细胞破坏分解,作用于细胞分裂的S期,具有一定抗瘤作用。  热疗  肿瘤细胞在41-43摄氏度环境中30分钟会出现不可逆的损害,而正常组织细胞却可以耐受,利用这一特点,国内有临床医师研究腔内热化疗、生物反应调节剂联合热化疗,初步结果令人鼓舞,但相关报道不多,疗效有待进一步证实。 相关问答 问题一 问题二 问题三 问题四 问题五 什么是心包积液,心包积液是怎么回事 问题描述 我前些天看见侄女在看医学书,我就看了几眼,果然是隔行如隔山啊,我一点也看不懂,但是我看到了一个名词心包积液,我想知道心包积液是干什么用的,它在人体有什么功能吗? 解决办法 我是一名外科医生,对于心包积液在临床上可以说是一种较常见的临床表现,是心包疾病的重要体征之一,心包积液的常见病因分为感染性和非感染性两大类。感染性心包积液,包括结核、病毒(柯萨奇、流感等病毒)、细菌(金葡菌、肺炎球菌、革兰阴性杆菌、霉菌等)、原虫(阿米巴)等;非感染心包积液包括肿瘤(尤其肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、纵隔肿瘤等)、风湿病(类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等)、心脏损伤或大血管破裂、内分泌代谢性疾病(如甲减、尿毒症、痛风等)、放射损伤、心肌梗死后积液等。 患上心包积液的原因有什么? 问题描述 最近去医院进行了每年一次的例行检查,做完检查我发现我有心包积液的症状,所以就想了解一下这个心包积液到底是什么原因引起的。 解决办法 心包积液是一种很常见的病症, 在了解明确了心包积液的病因后,需要跟医生医生探讨以后的诊断治疗,心包穿刺术是目前治疗心包积液的比较好的治疗方法,再针对病因,同时需要防治术后的并发症的出现。 心包积液的病因会根据感染、创伤 、心力衰竭、心脏损伤、肿瘤很多种临床症状分为五种类型:比如说急性非特异性 ,化脓性 ,结核性, 肿瘤性 ,以及心脏损伤后综合症。 致使胎儿心包积液原因有哪些 问题描述 之前的孕检没有检查出胎儿有心包积液,现在快生了才检查出来,我想问一下致使胎儿心包积液原因有哪些?我不希望还没出生的宝宝有事。 解决办法 任何人都不能肯定的回答是什么原因导致的胎儿心包积液原因,因为导致胎儿心包积液原因有很多种。包心积液又分为两大累,分别是感染性和飞感染性,这两种又分为四种,这三种分别是化脓性、真菌性、结核性以及非特异性。因为宝宝的发病原因不同,在治疗上又有不同的方法,我们应该找出宝宝患病的原因,积极的跟医生进行沟通,希望能够早日给宝宝一个健康的身体。 心包积液能够治好吗? 问题描述 今年女儿10岁了,这几天老是跟我说胸口痛,刚开始我没有在意,可是这几天见她不吃饭,就带到医院去做检查了,结果是心包积液,请问心包积液能治好吗? 解决办法 可以说大部分的心包积液是可以治好的,孩子胸口疼痛并且胸腔有积液我们还需要找到病因的,要找出是谁能原因导致胸腔积液的,还需要检查排除是不是因为冠心病引起的心衰,还要检查心腔有没有被感染是否有结核或者是有肿瘤病变,要完善孩子的相关检查,配合医生进行治疗。在治疗还需要注意孩子的身体,避免发生感冒,建议每半年做一次检查。要做到预防疾病复发。 心包积液吃什么食物好呢? 问题描述 我的奶奶最近的这段时间,身体都很不好,前几天刚刚做了检查,说有心包积液,现在都有吃药治疗,想了解下心包积液吃什么食物好呢? 解决办法 心包积液其实一种比较常见的疾病,心包积液对于身体健康的损伤,所以是需要尽快的治疗。心包积液的患者日常的饮食也很重要,一定要多吃新鲜的水果蔬菜以及谷物等含有蛋白以及维生素的食物,饮食最好是以清淡为主。要保持每天都吃一定量的水果,不要喝咖啡不喝酒,不抽烟。然后要选择食用植物油,要少吃或者是不吃富含胆固醇以及脂肪酸的食物,要多吃一些大豆制品,像是红豆,大枣,黑米,银耳等补血的食物。 (责任编辑:admin)
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